La loi ANI du 1er janvier 2016 a rendu obligatoire la couverture santé d’entreprise pour tous les salariés. Elle doit répondre aux exigences légales minimales ainsi qu’à certaines exigences décrétées par les différentes conventions collectives. L’objectif est d’assurer à tous les salariés un accès aux soins plus facile. L’employeur peut choisir un contrat plus complet que celui qui couvre la base minimale obligatoire pour proposer à ses collaborateurs une couverture plus avantageuse. Pour faire le bon choix de mutuelle d’entreprise, il faut tenir compte non seulement du cadre légal, mais aussi des options proposées et des qualités que présente une mutuelle par rapport aux autres.
Opter pour un contrat adapté au profil de vos salariés
Votre mutuelle santé d’entreprise comprend une base minimale qui peut être complétée de différentes options. Pour choisir, il faut définir le profil moyen de vos salariés et des couvertures qui leur sont utiles. Créer un profil type (âge, sexe, composition du foyer, soins courants, etc…) et le gardez en main lorsque vous examinez les différents contrats possibles.
La couverture obligatoire minimum
La mutuelle d’entreprise doit en priorité respecter le panier de soins prévu par les contrats responsables. Cela comprend :
- La prise en charge intégrale du ticket modérateur pour les actes remboursés par la Sécurité Sociale,
- Le forfait journalier hospitalier,
- Un niveau minimum de remboursement pour les soins dentaires et optiques. Pour les prothèses dentaires et l’orthodontie, le contrat doit prévoir au moins 125 % du tarif de base de la Sécurité Sociale. Pour l’optique, un forfait minimum est fixé selon la complexité des verres et la monture, tandis que les audioprothèses sont remboursées jusqu’à un certain plafond.
Ces garanties constituent le socle obligatoire, qui donne accès à tous les salariés à une protection conforme à la loi et, le cas échéant, aux accords de branche. Vérifiez ensuite si votre convention collective prévoit des prises en charge supplémentaires.
Les options supplémentaires utiles
Au-delà de ces minima, il est intéressant choisir une mutuelle comme MH by SIMAX qui propose des options complémentaires à vos collaborateurs. Dans ce cas, le contrat doit répondre à leurs besoins réels. L’âge moyen, la situation familiale, le type d’activité ou les besoins particuliers (problèmes de dos, vue ou d’autres soins spécifiques) peuvent justifier des renforts sur certaines garanties.
Vous pouvez par exemple choisir un contrat qui couvre plusieurs séances de médecine douce, d’ostéopathie, de pédicure ou d’accompagnement psychologique. L’objectif est d’augmenter la satisfaction et le bien-être de vos employés, et indirectement d’augmenter aussi leurs performances au travail. Concentrez-vous avant tout sur les options les plus pertinentes et équilibrez la couverture avec le budget disponible.
La qualité de la couverture proposée par la mutuelle
Au-delà du panel de soins pris en charge, la fiabilité de la couverture et les délais de remboursement peuvent orienter votre choix.
Le réseau de soins
Ces réseaux reposent sur des conventions entre l’assureur et des professionnels de santé référencés. Ils permettent aux salariés d’accéder à des prestations de qualité à des tarifs déjà négociés. Une mutuelle comme Malakoff Humanis by Simax qui dispose d’un solide réseau facilite l’accès aux soins de tous les adhérents. Les salariés bénéficient ainsi souvent du tiers payant auprès des partenaires du réseau, ce qui leur évite l’avance de frais pour les actes médicaux. Les praticiens de ces réseaux sont sélectionnés selon des critères de qualité et de conformité aux standards, pour assurer des soins fiables aux patients.
Les délais de remboursement
Au-delà du réseau, la rapidité des remboursements importe beaucoup dans la satisfaction des salariés. Une mutuelle qui propose des remboursements rapides, sans délai de carence, permet aux collaborateurs de ne pas subir de tensions financières lors de soins coûteux. Certains contrats permettent même de suivre en ligne l’état des remboursements pour que vos salariés puissent savoir précisément où en est la prise en charge de leur dossier.
Une bonne mutuelle est un avantage concurrentiel pour un employeur qui souhaite embaucher et fidéliser ses talents. Il faut donc miser sur un panel de soins pertinent et sur une mutuelle fiable.
